영양지수 체크리스트(노인, 만 65세 이상)
* 균형: 8문항, 절제: 2문항, 실천: 7문항으로 구성되어 있습니다.
집과 집 밖(학교, 편의점, 음식점 등)에서 먹은 식품을 모두 포함하여 답해 주시기 바랍니다.
1
귀하는 과일을 얼마나 자주 드십니까?
① 2주일에 1번 이하
② 일주일에 1~3번
③ 일주일에 4~6번
④ 하루에 1번
⑤ 하루에 2번 이상
2
귀하는 우유 또는 유제품(치즈, 요구르트 등)을 얼마나 자주 드십니까?
3
귀하는 생선이나 조개류(오징어, 굴, 새우 등 포함)를 얼마나 자주 드십니까?
① 거의 먹지 않는다
② 2주일에 1번
③ 일주일에 1~3번
④ 일주일에 4~6번
⑤ 하루에 1번 이상
4
귀하는 달걀(메추리알 등)을 얼마나 자주 드십니까?
5
귀하는 콩이나 두부(두유 포함)를 얼마나 자주 드십니까?
6
귀하는 견과류(호두, 잣, 아몬드 등)를 얼마나 자주 드십니까?
7
귀하는 전곡이나 잡곡류(현미밥, 잡곡밥, 통밀빵 등)를 얼마나 자주 드십니까?
8
귀하는 하루에 물을 얼마나 자주 마십니까?
① 거의 마시지 않는다
② 하루에 1~2잔
③ 하루에 3~4잔
④ 하루에 5~6잔
⑤ 하루에 7~8잔 이상
9
귀하는 믹스커피, 가당음료, 강정, 사탕 등 설탕이 많이 들어있는 간식을 얼마나 자주 드십니까?
④ 하루에 1~2번
⑤ 하루에 3번 이상
10
귀하는 기름진 빵(꽈배기, 생크림빵 등)이나 스낵 과자류(감자칩, 고구마칩 등)를 얼마나 자주 드십니까?
11
귀하는 평소에 건강에 좋은 식생활을 하려고 노력하십니까?
① 전혀 노력하지 않는다
② 노력하지 않는 편이다
③ 보통이다
④ 노력하는 편이다
⑤ 매우 노력한다
12
귀하는 (가공)식품을 구입할 때 유통기한이나 영양표시를 확인하십니까?
① 전혀 확인하지 않는다
② 확인하지 않는 편이다
④ 확인하는 편이다
⑤ 항상 확인한다
13
귀하는 음식을 먹기 전에 손을 씻으십니까?
① 전혀 씻지 않는다
② 씻지 않는 편이다
④ 씻는 편이다
⑤ 항상 씻는다
14
귀하는 현재 치아나 틀니, 잇몸 등의 문제로 음식을 씹는 것이 어느 정도 불편하십니까?
① 매우 불편하다
② 불편한 편이다
③ 그저 그렇다
④ 별로 불편하지 않다
⑤ 전혀 불편하지 않다
15
귀하는 평소에 우울함을 어느 정도로 느끼십니까?
① 항상 느낀다
② 느끼는 편이다
④ 느끼지 않는 편이다
⑤ 전혀 느끼지 않는다
16
귀하는 잠을 잘 주무시는 편입니까?
① 매우 못잔다
② 못 자는 편이다
④ 잘 자는 편이다
⑤ 매우 잘 잔다
17
귀하는 본인이 생각하기에 얼마나 건강하다고 생각하십니까?
① 전혀 건강하지 않다
② 건강하지 않은 편이다
④ 건강한 편이다
⑤ 매우 건강하다
18
귀하는 한 번 식사할 때 김치를 제외한 채소류를 몇 가지나 드십니까?
② 1가지
③ 2가지
④ 3가지
⑤ 4가지 이상
19
귀하는 맵고 짠 국물음식(라면, 찌개류, 탕류, 국물 떡볶이 등)을 얼마나 자주 드십니까?
20
하루에 30분 이상의 운동을 얼마나 자주 하십니까?
① 거의 하지 않는다
② 일주일에 1~2번
③ 일주일에 3~4번
④ 일주일에 5~6번
⑤ 매일
*18, 19, 20번은 참고용 문항
일반사항
※참고용 문항이란? 영양지수 평가문항에 포함되지 않으나, 영양교육이나 상담 시 참고할 수 있는 문항입니다.
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